Neurinom akustiku - Vestibulární schwannom

Nikdo samozřejmě nerozporuje, že ozáření gamanožem je méně náročná metoda ve srovnání s operací. Je však třeba brát v potaz, že i gamanůž má svá rizika, v některých ohledech menší, někdy srovnatelná s operací. Některá rizika hrozí naopak více u gamanože.

Čili nelze na tuto metodu pohlížet tak, že jí lze zcela bez rizik preventivně provést, jelikož nic nehrozí. Není to pravda.

Nikdo samozřejmě nerozporuje, že ozáření gamanožem je méně náročná metoda ve srovnání s operací. Je však třeba brát v potaz, že i gamanůž má svá rizika, v některých ohledech menší, někdy srovnatelná s operací. Některá rizika hrozí naopak více u gamanože.

Čili nelze na tuto metodu pohlížet tak, že jí lze zcela bez rizik preventivně provést, jelikož nic nehrozí. Není to pravda.

Ďakujem Vám za odpoveď. Takže pokiaľ nádor vyčerpal možnosti rastu a nerastie, nie je nutné nič robiť. 60-70% je nádejné číslo :-)Pokiaľ sa zachytí jeho rast, je indikovaná radikálna operácia.
Moja otázka (už posledná) potom je.....aká je indikácia k použitiu gama noža ? Z tunajšej diskusie som nadobudol dojem,že u malých nádorov do 20-25mm sa prípadne aj u pomaly rastúcich alebo nerastúcich útvarov indikuje gamanôž za účelom zamedzena eventuálnemu rastu v budúcnosti.Je možné,že som to nepochopil správne.
Je to moja posledná otázka,nechcem byť otravný.
Ďakujem vám obom za odpovede.

60% by bolo ožiarených zbytočne.....

Má ožiarenie následne nejaké negatívne následky ,ktoré by zhoršili už daný stav ?
Budem konkrétny....mám 52 rokov, som chirurg , nemá žiadne potiaže,ale mám VS 18x18x13mm .
Spôsobí mi ožiarenie nejaké zhoršenie alebo objavia sa symptomy,ktoré doteraz nemám?

Pretože jeho rast môže mať následky a môže spôsobiť vznik potiaží.
Nechápte ma zle, ako chirurg mám tendenciu dávať prednosť radikálnemu riešeniu,ale pokiaľ nemám potiaže, príde mi použitie gamanoža, hoci aj preventívne ako zmysluplnejšie.

Ďakujem za odpoved.
Priznám sa , mám v tom teraz už úplný chaos.
Bol som v tom,že :

1.operačné riešenie nesie väčšie riziko
poškodenia sluchového ,resp.tvárového nervu
ako gamanôž.
2.60-70% nádorov nerastie, ich prípadne aj
preventívne ožiarenie zabráni
ich eventuálne možnému rastu,resp. sa už
existujúci tumor zmenší.Riziko recidívy
3-6% ....
3.pooper.priebeh je ľahší a event.komplikácie
sú podstatne menšie pri gamanoži.

Budem si to musieť podrobnejšie naštudovať....

Vážený a milý pán Ivan,
pri veľkosti VS 18x18x12 mm, ak rastie, tak sa v mladom veku odporúča operácia.
Ak VS nerastie, stačí ho len pozorovať.
V staršom veku sa rast často i zastavuje, dokonca i zmenšuje.
Tejto patofyziológii nerozumie nikto.
Gama sa neodporúča pri VS, nakoľko prepálene nervy v prípade rastu VS počas operácie zle reagujú a pacienti majú obrnu, al. parézu.
Skúste sa zamerať na vitamíny skupiny B a to : B6+B9+B12
S prianím všetkého dobrého!
Bičaniková A.

Hallo zusammen ! :))
Prosím Vás, kto by mi vedel zodpovedať tieto 2 otázky:
1.: Čo sa stane so schwann. bunkami vestibulárneho nervu, ak sa tam dostane nejaká infekcia - zápal?
Stredné ucho je spojené s vestibulárnou časťou VIII. nervu, odkiaľ vyrastá nádor.
Čo sa stane, ak sa poškodí 1 schwann. bunka?
Všetci vieme, že za patologic. podmienok su schopné len schwann.bunky fagocytózy a metabolizmu.
Čo sa s nimi stane, začnú  metabolizovať a rásť ???
Otázka 2.:
Vo vestibulárnom orgáne sa nachádzajú 3 polkruhovité kanáliky, ktoré zaznamenávajú všetké otrasy, polohu hlavy a rovnováhu. Nachádza sa v nich tekutina.
Čo sa stane s jeho bunkami, ak kanálik praskne následkom nejakého tlaku, úrazu?
Nesmieme zabúdať na to, že genetika a telefóny nehrajú pri vzniku schwannomoch žiadnu rolu, pretože tieto schwannomy vznikajú i inde na periférnej nervovej sústave.
Kto vie odpovedať?? :)))
Vopred ďakujem, ak by náhodou niekto našiel slová na moje otázky a teším sa na odpoveď.
S pozdravom !Bičaniková A.

Pro všechny členy fa stránek Vestibulárnyschvannóm a neurinomakustikum, ale i pro další se chystáme uspořádat sraz 25.4.2020 v Brně a okolí. Pro bližší informace pište na lavickovavera@seznam.cz nebo volejte na 723079026. Cena a místo budou upřesněny zhruba v lednu 2020(pronájem sálu, pohoštění)

Dobrý den,
O tomto onemocnění jsem se dozvěděla poměrně nedávno... Je mi 22 let, od velmi mladého věku trpim tinnitem. V období kdy jsem ho začala vnímat jsem z toho mela prakticky hysterické záchvaty, vzhledem k onemocnění maminky, ktere byl diagnostikovan nezhoubny nador mozku okolí problémy prisuzovali psychickému charakteru, nicméně jsem byla nakonec poslána k usnimu lekari, ktery tehdy provedl vyšetření, vse vyšlo v pořádku, žádné závady sluchu nebyli zjisteny. Nikomu tedy nepřišlo nezbytne me poslat na magnetickou rezonanci...

To uz je mnoho let, od te doby mam tinitus porad stejný, jinak zadne zdravotní obtíže, pred pulrokem mi byl sluch testovaný leteckym lékařem a vse v pořádku. Nicméně mám stále obavy, v posledních dnech zaznamenavam neprijemnou, tlacivou bolest za daným uchem...
Od te doby co jsem si o neurinomu neco precetla jsem si rekla, ze muj tinnitus muze mit mnoho dalsich příčin a začnu vse vice resit v pripade dalších komplikaci zmiňovaných mezi příznaky... Nicméně mám stále obavy a zajímá me váš nazor...
Moc dekuji, Eliska.

Dobrý den,

pravděpodobnost, že Vám bude diagnostikován vestibulární schwannom dle popsaných příznaků je asi 1%. Na druhou stranu vzhledem k aktuální dostupnosti magnetické rezonance a Vašim obavám bych provedení MRI doporučil.

S pozdravem

Dr.Fík
ORL Motol

Dobrý den,

Dekuji... MRI je pravděpodobně rozumný nápad, brzy se musim nechat preockovat tak toto tema u sve obvodní lékařky nadhodim. Mam z toho obavy.
Chci se ještě zeptat, mám nehormonální nitroděložní telisko. Co jsem se docetla nemel by to byt v pripade tohoto vysetreni problem? Nehrozi kondradikace ci nejake posunuti?
Další koncern je sice v dlouhodobem měřítku se zdravim naprosto banalni, nicméně pro mou psychiku celkem dulezity. Je pri odstraneni neuronu nutne celkove oholení hlavy? Mam dlouhe, pesteme vlasy a pro mou psychiku by to byla tvrda rana.

Zapomnela jsem tez zminit zvyseni intenzity meho tinitu pri 'skousnuti na dane strane'. Nemuze to byt priznak?

Omlouvam se, zda jsou me dotazy hloupe, jsem presvedcena ze naprostou vetsinu současných potizi je psychika, prehnane se pozoruji, zkoumam zda na ucho neslyším hure atd. (az na tinitus, ten si nepredstavuji), ovlivněna at rodinnou situaci tak soucasnou, kdy se vyrovnavam s diagnozou pritele, umirajiciho na rakovinu (vyjimecne ne mozkove nadory). R
Děkuji moc za vas cas!

Dobrý den,

návaznost na skousnutí může značit původ v čelistním kloubu, což je záležitost popsaná, hůře se však prokazuje.

Pro tělísko není MRi žádným rizikem.

Jinak doporučuji nezabývat se operací či jinou léčbou vestibulárního schwannomu, dokud Vám nebyl diagnostikován.

S pozdravem

ZF

Dobrý deň, mali ste niekto problém s vytekaním likvoru cez Eustachovu trubicu do hrtana a nosa? Ja mám už druhú operáciu za sebou ale tečie stále. Chcú ma operovať tretí krát. Likvor sa spomaluje, ale vraj to aj tak treba robiť. Je vôbec niekto, komu sa to takto skomplikovalo?

Dobrý den, jde o stav ke kterému dochází pokud likvor (mozkomíšní mok) teče přes otvor ve spánkové kosti do středouší a dále Eustachovou trubicí do nosohltanu. Odtud jak uvádíte dále hltanem a nebo nosme ven.
Stav musí být řešený, protože jste v riziku přestuou infekce do nitrolebí např. vzniku zánětu mozkových blan.
Uzávěr-plastika může být řešená cestou intradurální tedy z nitrolebí nebo cestou přes spánkovou kost. Pokud je ucho hluché, je ideálním přístupem přístup přes spánkovou kost, kdy je jednak identifikováno místo průniku moku z nitrolebí do dutinového systému v kosti a současně lze uzavříst vlastní Eustachovu trubici. Pokud není zvýšený tlak v hlavě, a je li operace provedena správně, je účinnost postupu takřka 100%.

Hezký večer;-) chtěla jsem se zeptat zda-li je nárok na lázně po odstranění nádoru a nejpozději kdy se o něj zajímat tzn. od doby po operačním zákroku a při situaci, kdy probíhá nadále rehabilitace obrny lícního nervu i s akupunkturou. Zda-li je, pokud je plně hrazena pojišťovnou. Děkuji předem za odpověd´:-)

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda se po operaci smí letět letadlem? V lednu jsem byla na operaci schwannomu. Rána mě ještě pulsuje a při každém vstávání mně pulsuje vzadu hlava a cítím tlak. Trvá to několik vteřin, pak to přejde. Nemůže mít tlak v letadle nějaký negativní vliv? Děkuji předem za odpověď.

Dobrý den,

neumím si představit, jakým mechanismem by mohl vzniknout problém při letu letadlem, zvláště jste-li již tak dlouho po výkonu. Potíže, které popisujete jsou po operaci VS vcelku běžné.

S pozdravem

MUDr.Zdeněk Fík

Dobrý den Vážení kolegové,
jsem po operaci VS v roce 2009. Od té doby mám neustálý tinnitus. Chci se zeptat, zda se Vám někomu podařilo, kdo má také tento problém, tinnitus vyléčit, či částečně utlumit.
Děkuji
S pozdravem
Martin Novák

Dobrý den,

léčba tinnitu v tomto případě je velmi svízelná, po takovéto době je problém již na úrovni centrální nervové soustavy, je tedy tzv. centralizován. Na druhou stranu k tomuto závěru lze dospět s dalšímí informacemi, jako stav sluchu na operované straně, zachování sluchového nervu peroperačně a stav tinnitu před výkonem.

Principiálně by pro Vás mohly být vhodné metody kognitivně-behaviorální, ale v ČR jsem zatím nenašel nikoho, kdo by se tím zabýval (třeba pomůžou jiní návštěvníci těchto stránek).

Základním přítupem, kterým bych začal, by měl být tinnitus retraining therapy (principem je maskování tinnitus) - zkuste zapátrat na internetu.

Samozřejmostí je, že management všech stavů spojených s operací vestibulárního schwannomu zvládá pracoviště, které tyto operace provádí.

S pozdravem

MUDr.Zdeněk Fík

Dobrý den, dnes jsem objevil tuto diskusi poté, co jsem si vyslechl diagnózu "neurinom akustiku". Zjistili mi jej vlastně mimochodem. Nemám žádné obtíže, ale řešit se to musí, protože by jistě přišly. Velký je asi 1 cm. Jestli tomu dobře rozumím, čeká mě operace s pobytem v nemocnici asi týden. Dále by mě zajímalo, zda není vhodné upravit nějak životosprávu. Díky.