Neurinom akustiku - Vestibulární schwannom

Vážená paní Mári.
Pokud by jste měla zájem, napište mi na můj mail vla.bro@seznam.cz, ráda si s vámi vyměním informace. Krásné svátky zatím přeji a šťastný příští rok!!!
L.

dobrý deň pan doktor rada by som sa Vas spýtala čo by ste mi poradil! moje problemy boli pred operáciou zavraty,pocit na odpadnutie a neista chodza tahanie do stran ... bola som na MR a bolo mi zistine že mam obojstrane neurovaskularny konflikt. podstupila som operaciu,lebo som verila,že moje tažkosti sa odstrania,ktore mi zneprijemnovali zivot denno denne teraz som po operaci pol roka a moje tažkosti stale trvaju ako pre operáciou necitim ziadne zlepsenie. je tam ešte nejaka nadej,že sa to úpravi ?mam 23r.a som odkazana na druhu osobu lebo nesom schopna chodiť sama a hlava sa mota ako na kolotoči. budem rada ak mi nato odpišete.... alebo čo by som mala ešte podstúpiť aby sa moje tažkosti dali odstraniť. dakujem Vám velmi pekne.

Dobrý deňp.doktor Martin,som zo SR,rada by som sa vás spýtala ,čo by ste mi poradil v prípade môjho neurinomu.Bol mi zistený asi pred mesiacom,na MR veľkosť
10x5,CT 20x15x11,5mm.Obraciam sa na Vás ,pretože pacientky,ktoré ste operoval sú nesmierne spokojné a s veľkou úctou o Vás píšu.Mám 59 rokov a bol mi doporuč. lineárny urýchlovač.Veľmi by som bola vďačná za vašu radu s pozdravom Magdaléna

Dobrý den,
doporučit jen na podkladě zapsaných informací je těžké. Osobně jsme zastáncem konzervativního postupu, t.j. hlídání, obecně tam, kde je nádor do velikosti 2 cm a kde nejsou obtěžující symptomy (především častá a omezující rotační závrať, velké problémy s rovnováhou, porucha citlivosti v obličeji, bolesti).

Pokud se na kontrolní(ch) MRI prokáže růst, je na místě přechod v aktivní léčbu t.j. operaci nebo ozáření. Za operovat a nebo ozářit (gamanožem, LINAC nebo cyberknifem) závisí na: věku, celkovém zdravotním stavu, šancích na zachování sluchu, rychlosti růstu nádoru a samozřejmě vašem přání a očekávání).

Domnívám se, že klasická operace je vhodná pro prokázaně rostoucí nádory u: osob mladších 65.let, únosných k operaci, kde nádor roste výrazně (více jak 2 mm/rok), nádory cystické, nádory dotýkající se/vtlačující se do mozku, nádory s dobrým sluchem a šancí na jeho zachování a nebo jsou-li obtěžující symptomy.

Ozáření doporučuji, pokud jde o rostoucí nádor, kdy nádor roste pomalu (do 2 mm/rok), především u osob starších 65 let, nejsou-li obtěžující symptomy, šance na zachování sluchu je malá,pacient není únosný k operaci v celkové anestezii a nebo jí zamítá.

Dalším důvodem k operaci je horšení užitečného sluchu v observaci, kdy je šance na jeho zachování.

K operační metodě doplňuji. Je-li třeba operovat a není šance na zachování sluchu jsem zastáncem translabyrintálního přístupu (přístup přes spánkovou kost-přes vnitřní ucho). Operace je sice delší, než přístup za uchem a nad uchem, ale je to postup méně náročný, bez traumatizace mozku. Lze tak operovat šetrně jakkoliv velký nádor.

Naopak v případech kdy šance na zachování sluchu je velká (nádory do 2 cm, velmi kvalitní sluch, bez zasahování až k vnitřnímu uchu) zavisí na velikosti. Jde-li o nádory umístěné jen v kosti, myslím, že je vhodnější metoda operace subtemporální (nad uchem). Tam kde nádor zasahuje k mozku je nejbezpečnější metoda retrosigmoidní (za uchem).

Pokud nechcete být hlídaná a nebo operovaná a nemáte-li obtěžující symptomy, můžete ozáření zvolit.

Technik ozáření je více - uvedl jsme je výše. Nejvíce zastánců má ozáření gamanožem. Výsledky, že nádor dál neroste, jsou nejlepší. Ozáření pomocí LINAC je metodou starší. Cyberknife naopak novější. Pokud bych měl být ozářen, volil bych gamanůž, který je k dispozici i pro pacienty ze Slovesnké rep. v Praze v Nemocnici na Homolce.

Pokud jsme vše nevysvětlil dostatečně a nebo máte nějaké další konkrétní dotazy, můžete mě kontaktovat e-mailem: martin.chovanec@fnkv.cz

Každopádně, ať je Vaše rozhodnutí správné!

Pán doktor ďakujem za vyčerpávajúcu odpoveď.Napriek tomu,by som si dovolila ,ešte raz Vás kontaktovať e-mailom,kde by som Vám priblížila svoje ťažkosti s NA
s pozdravom Magdaléna.

Jsem připraven:-)

e-mail: chovanec.orl@gmail.com

Dobry den,

potrebovala by som poradit, bol mi diagnostikovany neurinom akustiku som zo SR kde zial nemaju moc skusenosti s liecbou, da sa nejak vybavit liecba v Ceskej Republike, ako by som mala postupovat?

Dakujem za rady

Dobrý večer p.dokto,mohol by ste mi prosím povedať,ako sa chová nádor po Gama noži,a čo ucho...sumí,hučí,ďakujem.

To je dobrý dotaz. Nicméně je nutné, říci, že je to individuální.

Dle mých zkušeností je nejčastějším scénářem, přetrvávající tinnitus (vnímání zvuku/ů v uchu bez skutečného podkladu). Kolem 50-60% ozářených gamanožem neudává změnu. Tak 30-40% ozářených udává zhoršení. Ve zbylých 10-20% dochází naopak k zmírnění tinnitu.

Odporúčal by som Vám kontaktovať prof. Kovaľa v Košiciach. Čo sa týka oblasti neurootologickej chirurgie je na Slovensku absolutna spička.

KLINIKA ORL A CHIRURGIE HLAVY A KRKU, pracovisko Trieda SNP 1, Košice

Dakujem velmi pekne za radu urcite budem kontaktovat.

Souhlasím, prof.Kovaľ je velmi zkušený. Názory, že na Slovensku zkušenosti nejsou, se nezakládají na pravdě. Mimo prof. Kovala je nutné uvést prof. Profanta (oba ORL) a prof.Šteňa a Šullu (oba neurochirurgové).

ahoj mirka,mna operovali v Nových Zámkoch,Doc Rudinský,odporúčam,naozaj kvalitný tím!!!Zavolaj im!

Dobrý den, chci se zeptat na váš názor. Tatínkovi byl zjištěn na MRI vestibulární schwannom velikosti 16x6x5 mm. Subjektivně trpí poruchami rovnováhy, sluch na audio vyšetřeni se mírně zhoršil hlavně ve vysokých ftekvencích oproti vyšetření před půl rokem. Absolvoval vyšetření evokovaných potenciálů, výsledek zatim neznám. Má jít za půl roku na kontrolni MRI, ale nevím, jestli je vhodné vyčkávat, když nejlepší výsledky se dosahují u malých nádorů a sluch se zhoršuje. Ještě bych se chtěla zeptat na zkušenosti s neurochirurgií v Ústí, jeho ošetřující lékař mu doporučuje tamního primáře profesora Sameše. Děkuji za odpovědi.

Dobrý den,
děkuji za všechny reakce, maminka nakonec jde na operaci do Motola k prof. Zveřinovi, tak doufám, že i přes její věk všechno dobře dopadne.
Přeji všem hodně zdraví, ale také i štěstí !!!
S pozdravem
Zuzka

Dobrý den,
bez ohledu na tom kam nakonec tatínek půjde, nejde-li o velký nádor (nad 2 cm) je vzhledem k věku tatínka na místě konzervativní postup t.j. hlídání.

Pokud jde o nádor mezi 2-3 cm je otázkou zda volit operaci nebo ozářit gamanožem.

Pokud je nádor větší je na místě klasická operace. Pak je otázkou jaký volit operační přístup.

Velké nádory lze operovat:
1) tzv. přístupem za uchem,který umožňuje nádor radikálně odstranit, zachovat lícní nerv a někdy i sluch na operované straně. Nevýhodou je nutnost velmi hluboké narkózy a odtlačení mozku, což někdy vede k trvalým rovnovážným obtížím.

2) tzv. přístupem přes ucho,kdy lze nádor odstranit radikálně, zachovat lícní nerv. Touto cestou se naopak mozku chirurg prakticky nedotkne - operuje se přes spánkovou kost. Proto není nutná tak hluboká narkóza. Jde o optimální postup právě pro starší pacienty. Na rozdíl od výše uvedeného přístupu dojde na straně nádoru ke ztrátě sluchu (volí se tedy proto, především není-li již sluch v době diagnózy užitečný nebo není reálná šance na jeho zachování)

Přeji, hlavně tatínkovi, ať vše dobře dopadne!

Omlouvám se za záměnu maminky za tatínka.-)

Tak tedy, hlavně ať vše dobře dopadne mamince!

Dobrý den,
mamince (68let) byl ORL lékařkou diagnostikován NA a byla poslána do FN Motol. Jsme ale ze severní Moravy a zjistila jsem, že to operují i na neurochirurgii ve FN Ostrava. Máte, prosím, někdo s Ostravou zkušenosti a jaké? Prosím napište zde nebo na můj mail zuzka-zuzka@seznam.cz .
Děkuji moc za ochotu a tyto super stránky a přeji všem, kteří mají po nebo dokonce před operací, pevné zdraví, štěstí a také trpělivost.
Hezký den.
Zuzka

Dobrý den.
Pro všechny co mají strach z operace.
Neurinom akustiku mi byl diagnostikován v roce 2012.
Tehdy v Motole se mi ujal MUDr.Martin Chovanec , který mi vše profesionálně vysvětlil a nabídl možné postupy léčby.Několik let jsem chodil na vyšetření MR.Koncem roku 2015 mi MUDr. Martin Chovanec nabídl jako další řešení mikrochirurgickou operaci. Absolovoval jsem 3 tři aplikace GMC (musím říci , že nic příjemného)-jsem chlap.Jelikož se doc. MUDr.Martin Chovanec přestěhoval do Fakultní nemocnice Královské Vinohrady , kde vede kliniku ORL jako Přednosta , nastoupil jsem k němu 4.4. na operaci.Jeden den ARO(to jsem asi prospal), druhý den JIP(jídlo), třetí den normál pokoj ,kde jsem už chodil.Šestý den domů.Dnes je úterý a mám venku stehy.Nechci to tady nijak zlehčovat, ale dá se to v pohodě vydržet.V pravém postiženém uchu mi teď hučí asi stejně jako před operací a sluch se zatím nijak nezlepšil.Hold týden po operaci.
Takže lidi nebojte se toho ,dá se to.Nepíši to tady ,abych dělal někomu reklamu ale aby jste se toho nebáli.Jsou to profíci.
Tady máte ode mě kontakt.
Přednosta kliniky ORL doc.MUDr.Martin Chovanec,Ph.D.
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady.
Pokud chcete vědět neco konkrétněji ,pošlete mi na vás kontakt na e-mail.:rada.elob@volny.cz a já vám v klidu cinknu.
Mě pokec s lidmi co byli již po operaci hodně pomohl.
Ahoj Franta